PROHLÁŠENÍ

.......................................................................................

příjmení, jméno, tituldatum a místo narození

......................................................................................

trvalé bydlištězaměstnavatel

Na základě ustanovení§ 74, odst.7 zákona č. 137/2006 Sb.o veřejných zakázkách ve znění pozdějšíchpředpisů (dále jen zákona) jako přizvaný poradce komise pro posouzení a hodnocení nabídek na veřejnou zakázku

.................................................................................................................................................

název veřejné zakázky

vydávám toto prohlášení :

1)V souvislosti s posuzováním a hodnocením této veřejné zakázky prohlašuji na svou čest, že nejsem podjatý k zadání této veřejné zakázky ani k uchazečům o ni.

2)Dále prohlašuji, že jsem se nijak nepodílel na zpracování nabídek a na zadání této veřejné zakázky nemám osobní zájem.

3)Rovněž prohlašuji, že s žádným z uchazečů mne nespojujeosobní ani pracovní či jiný obdobný poměr.

4)Pokud bych zjistil nějaký důvod podjatosti v průběhu činnosti komise, neprodleně to oznámím zadavateli a nebudu se zúčastňovat jednání komise od okamžiku, kdy se o tomto důvodu dozvím.

5)Tímto prohlášením rovněž stvrzuji, že budu zachovávat mlčenlivost o záležitostech, o nichž se dozvím v souvislosti s výkonem této funkce a že uchazečům nebudu poskytovat údaje nad rámec § 71, odst. (8) zákona, přičemž jsem byl seznámen s tím, že porušení této povinnosti by mohlo zapříčinit ve zvlášť závažných případech i trestní stíhání mojí osoby.

6)Beru na vědomí, že pokud bych se hodnověrným způsobem dozvěděl, že někdo z členů komise, resp. jejich náhradníků či přizvaných odborníků by se takového jednání dopustil, jsem povinen neprodleně tuto skutečnost oznámit zadavateli.

V ...........dne: ..................................................................

podpis